各縣、市、區人民政府，阜陽(yáng)經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區管委會(huì )，市政府各部門(mén)、各直屬機構：
《阜陽(yáng)市城鎮職工生育保險暫行辦法》已經(jīng)市政府同意，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際，認真貫徹執行。
阜陽(yáng)市城鎮職工生育保險暫行辦法
第一章 總 則
第一條 為維護廣大職工的合法權益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫療保健需要，促進(jìn)婦女平等就業(yè)，依據《中華人民共和國人口與計劃生育法》等有關(guān)法律、法規規定，結合我市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本市行政區域內的國家機關(guān)、社會(huì )團體、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、城鎮各類(lèi)企業(yè)，以及有雇工的個(gè)體工商戶(hù)（以下統稱(chēng)用人單位），應當按照本辦法規定參加生育保險，為其職工、雇工（以下統稱(chēng)職工）繳納生育保險費。
第三條 縣級以上勞動(dòng)和社會(huì )保障部門(mén)負責本行政區域內的生育保險工作。
縣級以上醫療保險經(jīng)辦機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)經(jīng)辦機構）具體負責本行政區域內的生育保險業(yè)務(wù)。經(jīng)辦機構工作經(jīng)費納入同級財政預算。
財政、衛生、人口與計劃生育、審計、地稅、食品藥品監督、物價(jià)部門(mén)及工會(huì )、婦聯(lián)組織應當在各自職責范圍內協(xié)助做好生育保險工作。
第四條 生育保險費按照《安徽省社會(huì )保險費征繳暫行規定》征繳。
第二章 生育保險基金
第五條 生育保險基金的統籌層次與基本醫療保險基金的統籌層次一致。
用人單位及其職工應當按照屬地管理原則參加所在統籌地區的生育保險。
第六條 生育保險基金按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集，納入生育保險基金財政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得擠占、挪用。
第七條 國家機關(guān)、社會(huì )團體、事業(yè)單位按照本單位職工上年度月平均工資總額的0.4％繳納生育保險費；民辦非企業(yè)單位、城鎮各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)按0.8％繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險費。
第八條 用人單位應當如實(shí)申報本單位工資總額、職工名冊，按時(shí)足額繳納生育保險費。
第九條 生育保險基金由下列各項構成：
（一）用人單位繳納的生育保險費；
（二）生育保險基金的利息；
（三）遲延繳納生育保險費的滯納金；
（四）納入生育保險基金的其他資金。
第十條 生育保險基金用于下列支出：
（一）生育津貼；
（二）男職工護理補貼；
（三）生育及并發(fā)癥醫療費用；
（四）職工因施行國家規定的計劃生育手術(shù)及因此引起的并發(fā)癥發(fā)生的醫療費用；
（五）宣傳獎勵費用；
（六）國家和省、市規定的其他與生育保險有關(guān)的費用。
第三章 生育保險待遇
第十一條 職工從用人單位參加生育保險的下月起享受生育保險待遇。
職工享受生育保險待遇，必須同時(shí)具備以下條件：
（一）用人單位及其職工按照規定參加生育保險并履行連續繳費義務(wù)；
（二）符合計劃生育政策生育或者按規定實(shí)施了計劃生育手術(shù)。
第十二條 城鎮各類(lèi)企業(yè)、民辦非企業(yè)單位以及個(gè)體工商戶(hù)雇傭的女職工有下列情形之一的，由發(fā)放工資變更為享受生育津貼：
（一）妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或患子宮外孕的，按1個(gè)月享受生育津貼；
（二）妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)的，按1個(gè)半月享受生育津貼；
（三）妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上生產(chǎn)的，按3個(gè)月享受生育津貼。
按照前款第（三）項規定享受生育津貼的女職工，有下列情形之一的，可以增加生育津貼：
（一）難產(chǎn)的，增加半個(gè)月的生育津貼；
（二）符合晚育條件的初產(chǎn)婦，增加1個(gè)月的生育津貼；
（三）生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼；
（四）產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨生子女父母光榮證的，增加1個(gè)月的生育津貼。
第十三條 月生育津貼標準為本人生產(chǎn)、流產(chǎn)或者引產(chǎn)前12個(gè)月的平均繳費工資。
第十四條 城鎮各類(lèi)企業(yè)、民辦非企業(yè)單位以及個(gè)體工商戶(hù)雇傭的男職工在規定時(shí)限內領(lǐng)取獨生子女父母光榮證的，在護理假期間享受護理補貼。
護理補貼標準為職工當月生育保險費繳費基數的1/3，夫妻異地生活的為2/3。
第十五條 國家機關(guān)、社會(huì )團體、事業(yè)單位女職工產(chǎn)假、男職工護理假期間工資、福利待遇不變，不享受生育津貼。
第十六條 用人單位職工在職期間因生育、節育發(fā)生的下列醫療費用，從生育保險基金中支付：
（一）生育或者終止妊娠所必需的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費；
（二）實(shí)施計劃生育手術(shù)的費用；
（三）因生育、終止妊娠引起并發(fā)癥，以及產(chǎn)假期間的醫療費用；
（四）因計劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥發(fā)生的醫療費用。
第十七條 產(chǎn)假期滿(mǎn)后需繼續治療的費用和產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫療費用，按照基本醫療保險有關(guān)政策辦理。
第十八條 按照有關(guān)法律、法規規定，因生育、終止妊娠或者因計劃生育手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生的醫療費用由有關(guān)醫療機構承擔的，生育保險基金不再支付。
第十九條 生育保險醫療費用支付范圍按照城鎮職工基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及醫療服務(wù)設施范圍和標準等有關(guān)規定執行。
前款規定支付范圍內的醫療費用，職工個(gè)人不負擔。
第四章 生育保險管理
第二十條 生育保險實(shí)行定點(diǎn)醫療、保健機構和定點(diǎn)計劃生育服務(wù)機構管理（以下統稱(chēng)定點(diǎn)服務(wù)機構）。
定點(diǎn)服務(wù)機構由市、縣（市、區）勞動(dòng)保障部門(mén)會(huì )同衛生、人口與計劃生育部門(mén)在具有醫療、母嬰保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)資質(zhì)的醫療機構和計劃生育技術(shù)服務(wù)機構中確定，由經(jīng)辦機構與其簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，并向社會(huì )公布。
第二十一條 用人單位職工在進(jìn)行生育、節育時(shí)，除急診、急救外，應憑經(jīng)辦機構核發(fā)的《生育保險診療手冊》和人口與計劃生育部門(mén)出具的證明，到定點(diǎn)醫療、保健機構進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩，或到定點(diǎn)服務(wù)機構施行計劃生育手術(shù)。
需在非定點(diǎn)醫療、保健機構或者轉外地生育的，用人單位、職工或者其委托人應當及時(shí)到當地醫療保險經(jīng)辦機構辦理有關(guān)審批手續。符合本辦法規定的醫療費用從生育保險基金中支付，超出規定范圍和標準的醫療費用，由職工個(gè)人負擔。
第二十二條 用人單位、職工或者其委托人應當在參保職工生育、流產(chǎn)或實(shí)施計劃生育手術(shù)后60日內，向醫療保險經(jīng)辦機構申領(lǐng)生育津貼、護理補貼。
申領(lǐng)時(shí)，需提交以下材料：
（一）人口與計劃生育部門(mén)出具的計劃內生育證明；
（二）夫妻雙方身份證；
（三）定點(diǎn)服務(wù)機構出具的出生證明、嬰兒死亡證明、流產(chǎn)證明、專(zhuān)家鑒定證明或計劃生育手術(shù)證明，以及相關(guān)醫療費用單據等；
（四）勞動(dòng)保障部門(mén)規定的其他材料。
受委托代為申領(lǐng)的，還應當提交委托書(shū)和受委托人的身份證明。
第二十三條 定點(diǎn)服務(wù)機構應當嚴格按照規定的范圍和標準結算醫療費用。
第二十四條 經(jīng)辦機構應當自受理職工領(lǐng)取生育津貼申請之日起15日內審核完結。符合條件的，核定其享受期限和標準，并一次性支付給職工；不符合條件的，不予支付，并說(shuō)明理由，書(shū)面通知申請人。
經(jīng)辦機構審核申請人提交的材料時(shí)，需要定點(diǎn)服務(wù)機構出具有關(guān)證明的，定點(diǎn)服務(wù)機構應當予以配合。
第五章 附 則
第二十五條 用人單位未按照本辦法規定參加生育保險的，縣級以上勞動(dòng)保障部門(mén)可以按照國務(wù)院《社會(huì )保險費征繳暫行條例》規定對用人單位進(jìn)行處罰。
第二十六條 按本辦法規定應當參加生育保險的職工，由于用人單位原因沒(méi)有參保的，按本辦法規定應由生育保險基金支付的費用，由用人單位按照本辦法規定的標準支付。
第二十七條 參保單位欠繳生育保險費的，從欠繳次月起停止支付該單位職工的生育保險待遇。欠繳生育保險費在3個(gè)月以?xún)?，且足額補繳所欠金額及滯納金的，經(jīng)辦機構可以按本辦法規定補發(fā)職工生育保險待遇；超過(guò)3個(gè)月的，欠繳期間職工的生育保險待遇由該單位支付。
第二十八條 用人單位被依法撤銷(xiāo)、解散或宣告破產(chǎn)以及由于其他原因宣布終止的，應當在資產(chǎn)清算時(shí)，按統籌地區上年度人均生育保險待遇水平，預留已懷孕女職工的生育保險費。
第二十九條 本辦法由市勞動(dòng)和社會(huì )保障局負責解釋。
第三十條 本辦法自2006年10月1日起執行。
